Allègement des mesures covid-19 en Ehpad… ou pas : comment dialoguer avec la direction ?

S’il autorise à nouveau les sorties des résidents et les visites en chambre, y compris pour les résidents non vaccinés, le protocole du 12 mars indique aussi que « la détection d’un cas parmi les résidents ou les professionnels des Ehpad et USLD doit conduire à une remise en cause immédiate des mesures d’assouplissement dans les établissements touchés ».

De fait, de nombreux établissements restent tout ou partiellement fermés à ce jour. Au grand dam des associations de proches aidants en Ehpad, signataires il y a tout juste un mois de la tribune Libérons les Ehpad du principe de précaution poussé à l'extrême.

Si de telles mesures venaient à être prises, comme le confinement en chambre notamment, il est essentiel que l'établissement mette en place des mesures de compensation, en renforçant la communication résident/famille, les activités dans les logements, dans les couloirs, le recours aux ressources extérieures via les technologies (activités physiques adaptées, rencontres artistiques, intergénérationnelles...).

Toute décision d’assouplir ou non les restrictions est prise par la direction, qui doit consulter le personnel, les résidents et leurs familles, notamment par l’intermédiaire du conseil de vie sociale (CVS).

L’Inter-CVS 91 (réseau des conseils de la vie sociale des Ehpad de l’Essonne) partage ses pistes et ses constats pour débattre des mesures de protection et d'allégement.

D’abord, des CVS extraordinaires ou des consultations peuvent être organisés, à l’initiative des représentants des familles.

« A Ballainvilliers (hôpital gériatrique Les Magnolias NDLR), un CVS extraordinaire élargi a eu lieu suite à un courrier des représentants des familles inquiets du glissement de certains résidents et désireux que soient assouplies les conditions des visites», indique ainsi l’Inter-CVS 91.

Pour mesurer les conséquences des restrictions, il recommande notamment aux CVS de se renseigner sur :

• Le nombre d’hospitalisations et leurs causes
• Le nombre de syndromes du glissement et leurs causes
• Le pesage régulier et ses résultats
• Les repas encore éventuellement pris en chambre, et la raison de ce choix
• Les dispositifs sanitaires et les accompagnements mis en place pour les personnes en fin de vie
• Les animations et les activités proposées, le retour ou non des bénévoles dans l’établissement…

Connaître ces informations aidera à avoir une vision globale et à établir un dialogue constructif avec la direction. Celle-ci doit aussi prendre en compte la protection des visiteurs en cas d'épidémie avec variant contagieux. Les recommandations des ARS (Agences régionales de santé) sont parfois pressantes.

« Les directions qui dialoguent avec le CVS s’en sortent mieux », observe l’Inter-CVS.

Il est essentiel, aussi, de bien connaître le contenu du protocole, pour savoir ce qui relève de l’obligation ou de la simple incitation. « Certains Ehpad ont même imposé un test anti-covid (antigénique ou PCR) pour chaque visite, alors qu’il ne s’agit que d’une incitation du ministère », souligne le réseau.