Les tarifs des Ehpad (maisons de retraite médicalisées) - Comment s'effectue la tarification ?

Alors que l’hôpital (10 à 20 fois plus cher que l’Ehpad), alors que certaines structures pour personnes handicapées de moins de 60 ans (MAS) sont solvabilisées par la solidarité nationale, 73 % du coût de l’Ehpad repose sur les résidents et leurs proches.

Les tarifs des maisons de retraite se calculent en fonction de trois éléments distincts et complémentaires : l'hébergement, la "dépendance" et les soins.

• Le tarif hébergement (administration générale, accueil hôtelier, restauration, entretien et animation) est à la charge de la personne âgée, sauf si l'insuffisance de ses ressources lui ouvre droit à l'aide sociale à l'hébergement du département (attention cette aide sociale est récupérée à la succession).

La loi d'adaptation de la société au vieillissement (ASV) a créé un "socle de prestations" : mise à disposition de la chambre (individuelle ou double) et des locaux collectifs, l'accès à une salle de bain comprenant a minima un lavabo, une douche et des toilettes, les fluides (électricité, eau, gaz, éclairage, chauffage), l'entretien et nettoyage des chambres, des parties communes et des locaux collectifs, la maintenance des bâtiments, des espaces verts, des connectiques pour recevoir la télévision et installer le téléphone dans la chambre, Internet, dans toute ou partie de l'établissement, la prestation de restauration (trois repas, un goûter et une collation nocturne), la prestation de blanchissage (linge plat et linge de toilette, son renouvellement et son entretien), animation de la vie sociale dans l'enceinte de l'établissement et activités extérieures.

• Le tarif soins finance le nombre de personnels soignants (médecin coordonnateur, infirmiers, aides-soignants) et selon les types de tarif (parteil ou total) : les médicaments, les dispositifs médicaux. Il est lui financé par l’Assurance maladie. Chaque établissement le négocie avec ses autorités de tarification (Agence régionale de santé). Ce tarif est calculé selon le niveau de besoin en soins (évalué grâce à la grille Pathos).

A savoir : un Ehpad « cher » n’aura peut-être pas une dotation soin suffisante et donc un « prendre soin» suffisant.

• Le tarif dépendance intègre : les interventions relationnelles et d'aide à la vie quotidienne ou bien des prestations de type hôtelier qui ont un lien direct avec la dépendance. Il est estimé selon l'autonomie des résidents mesurée avec la grille Aggir. Le forfait des Gir 5 et 6 est à la charge de tous les résident. S'y ajoute un forfait pour les Gir 3-4 et 1-2 fixé par le Conseil départemental. En établissement l'allocation personnalisée d'autonomie (Apa) vient compenser en partie ce "tarif dépendance" mais elle n'est pas la même qu'à domicile.

En Ehpad (Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes), le tarif médian s'élève à 1 977 € par mois (prix calculé par la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie sur 6 140 Ehpad).

Précisément, le prix médian 2017 d’un hébergement permanent s’établit à 60,22 € pour une chambre seule (soit 0,19 € de plus (+0,3 %) qu'en 2016), et le tarif dépendance médian 2017 varie entre 5,52 € pour une personne âgée faiblement dépendante (GIR 5-6) et soit 20,49 € pour une personne âgée fortement dépendante (GIR 1-2).

L’Observatoire des Ehpad du cabinet KPMG a étudié la répartition moyenne des charges
- 65 % sont des charges de personnel
- 25 % sont des charges immobilières
- 10 % concernent la blanchisserie, les prestations médicales, les produits d'incontinence, assurances, autre

Les maisons de retraite ont une mauvaise image dans notre pays. La qualité de leur prendre soin reste à désirer. Elles sont perçues comme chères, car le reste à charge dépasse largement les retraites moyennes.

Un comparateur public des tarifs est actualisé chaque année. De son côté l'annuaire d'Agevillage ajoute les avis des clients (1^er "Tripadvisor" des Ehpad) et les Labels Humanitude, 1^er label de bientraitance.

Notre conseil : anticipez, préparez le dossier d'admission national en Ehpad, visitez, testez (acueils temporaires) et comparez.

Ces coûts des Ehpad, ces "restes à charge", résultent de choix politiques concernant l’aide à l’autonomie des personnes âgées de plus de 60 ans.

L'Apa (allocation personnalisée autonomie) reste insuffisante.

A quand un nouveau droit à compensation du handicap quel que soit l’âge et quelle qu’en soit l’origine ? Un 5^ème risque de protection sociale promis par les gouvernements ?