Accès aux soins, places en Ehpad : tous les Français ne sont pas logés à la même enseigne

Si les importants écarts de prix entre les Ehpad sont connus et débattus depuis longtemps, une enquête récemment publiée par UFC Que Choisir pointe une autre source d’inégalité.

Avec des taux d’équipement qui passent de 41 places pour 1000 habitants de plus de 75 ans à 169 en Lozère (moyenne nationale : 102), la fracture territoriale est « intolérable » pour l’association.

« Si la situation à Paris peut être considérée comme un cas à part en raison de la petite superficie du département et des difficultés d’accès au foncier qui rendent plus communes les installations dans les départements limitrophes, le fait que la Seine-Saint-Denis et le Val-de-Marne apparaissent également dans la liste des départements les plus faiblement équipés souligne une problématique de taux d’équipement plus générale en Île-de-France », précisent les auteurs de l’enquête. D’autres départements sont également sous-équipés : la Corse-du-Sud, les Pyrénées-Orientales ou encore le Doubs.

L’étude montre également que les places disponibles sont loin d’être suffisantes au regard du nombre de personnes en Gir 1 à 4 (les moins autonomes, qui constituent l’essentiel des résidents d’Ehpad), avec là encore de fortes disparités selon les départements.

Ainsi, la collectivité de Corse ne peut offrir de place qu’à 19 % de ces personnes alors que le Maine-et-Loire offre des places à 79 % d’entre elles, pour une moyenne nationale de 47 %.

Des constats qui remettent en question la liberté de choisir son lieu de vie au grand âge, tant pour des raisons de coût que d’offre.

L’UFC-Que choisir demande en conséquence :

• que la création de nouvelles places en Ehpad se fasse essentiellement dans les structures publiques ;
• que les Ehpad privés aient tous l’obligation de proposer un nombre suffisant de places éligibles à l’Aide sociale à l’hébergement ;
• un plafonnement des évolutions tarifaires des Ehpad privés ;
• la mise en place d’un taux d’encadrement minimal obligatoire pour tous les établissements et de porter ces taux à la connaissance des consommateurs ;
• que les associations agréées en santé soient représentées au sein des Conseils de vie sociale des Ehpad, pour veiller au bien-être des résidents.

Difficultés d’accès localisées aux infirmiers libéraux et kinés

La Caisse des dépôts s’est quant à elle penchée sur les disparités territoriales en matière de vieillissement et d’accès aux soins.

L’étude dans un premier temps met en évidence des contrastes territoriaux importants en matière de perte d’autonomie et de fragilité économique, avant de s’intéresser à l’accessibilité des soins, « cruciale pour la prévention de la perte d’autonomie comme pour sa prise en charge ».

Plus particulièrement, à la facilité d’accès à trois types de professionnels de santé : les médecins généralistes, les infirmiers libéraux et les masseurs-kinésithérapeutes.

Verdict : aucune région prise dans sa globalité ne se détache clairement des autres pour l’accès aux généralistes – malgré des différences à l’échelle des communes –, l’accessibilité des soins d’infirmiers libéraux et de masseurs-kinésithérapeutes sont bien plus contrastées.

Il est ainsi plus facile d’y recourir dans la moitié sud de la France, ainsi que sur le littoral. Avec une exception pour les soins infirmiers, qui sont moins faciles d’accès dans « une vaste zone allant de la Normandie au Poitou-Charentes en passant par les Pays de la Loire et le Centre-Val de Loire ».